Контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности и выдачей больничных листков

Вопросы дальнейшего улучшения организации и проведения экспертизы временной нетрудоспособности и контроля за правильностью выдачи больничных листков являются предметом постоянной заботы как работников лечебно-профилактических учреждений, органов здравоохранения, так и профсоюзных органов и их актива.
При проверках обычно ориентируются на три группы показателей состояния экспертизы временной нетрудоспособности.

Первая группа показателей характеризует:
• правильность организации работы по обеспечению своевременной диагностики и высокой эффективности проводимого лечения, в том числе восстановительного;
• соблюдение действующих правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности: правильное и своевременное определение признаков временной нетрудоспособности (и наряду с этим — восстановления трудоспособности), степени ее утраты, причины и сроки, использование временного и постоянного трудоустройства по заключению врачебно-консультационной комиссии, своевременность направления больных на освидетельствование во ВТЭК;
• качество организации работы по экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, уровень экспертной квалификации врачей, методы и эффективность анализа уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности трудящихся, планирование работы, работа с письмами и жалобами трудящихся.

Для выявления показателей первой из приведенных групп необходимо подвергнуть углубленному анализу не менее 100—-150 медицинских карт амбулаторных (стационарных) больных, в отношении которых решены те или иные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности. При этом обращается внимание на своевременность и правильность установления диагноза, полноту обследования больных, эффективность проводимого лечения, правильность определения выраженности функциональных нарушений и своевременность восстановления трудоспособности.

В этой группе показателей особенно важны обоснованность и своевременность установления диагноза, ибо это отправной момент для правильного решения вопроса о состоянии трудоспособности больного. Между тем на практике нередки факты неполного обследования больных, в том числе без привлечения необходимых (узких) специалистов, лабораторных, инструментальных, рентгенологических методов исследования. Иногда имеется ошибочная диагностика (гипердиагностика) таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, хронические гастриты, хронические холециститы и другие хронические заболевания у больных с менее тяжелыми заболеваниями.